Gabapentin adalah antikonvulsan yang disetujui FDA pada manusia untuk mengobati kejang, nyeri saraf, dan sindrom kaki gelisah. Penggunaannya pada anjing adalah ekstra-label (yaitu, menggunakan obat dengan cara yang berbeda dari apa yang ditunjukkan pada label), tetapi menjadi lebih umum digunakan sebagai antikonvulsan, analgesik, dan ansiolitik pada sahabat anjing kita.
Dengan peningkatan penggunaan, penting untuk tidak hanya memahami kapan gabapentin dapat membantu tetapi juga menyadari potensi efek samping yang perlu dipantau, serta situasi di mana obat tersebut dikontraindikasikan.
Apa itu Gabapentin?
Nama merek paling umum di mana gabapentin dijual adalah Neurontin®. Contoh lain termasuk Aclonium®, Gantin®, dan Progresse®. Dalam kedokteran hewan, gabapentin telah digunakan sebagai analgesik untuk mengatasi berbagai jenis nyeri, untuk sedasi praklinis, dan sebagai antikonvulsan.
Sifat analgesik Gabapentin bermanfaat dalam mengatasi nyeri neuropatik, nyeri terobosan (juga dikenal sebagai nyeri maladaptif atau kondisi nyeri kronis), nyeri kanker, dan osteoartritis. Nyeri neuropatik (atau saraf) berasal dari lesi sistem saraf pusat atau perifer. Sementara gabapentin dapat digunakan sebagai analgesik, itu tidak boleh diandalkan untuk mengatasi rasa sakit dalam pengaturan akut, misalnya dengan nyeri akut pasca operasi. Alasannya adalah rasa sakit tersebut berasal dari proses inflamasi yang membuat gabapentin tidak efektif.
Gabapentin dapat membantu untuk sedasi praklinis, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan ansiolitik atau obat penenang lainnya. Ini dapat membantu mengurangi kecemasan dan perilaku agresif berbasis rasa takut pada anjing yang rentan terhadap agresi selama kunjungan klinik hewan.
Meskipun tidak dianggap sebagai antikonvulsan lini pertama pada anjing, ini dapat membantu dalam kasus kejang refraktori ketika tidak menanggapi pengobatan yang lebih tradisional.
Bagaimana Gabapentin Diberikan?
Gabapentin tersedia dalam berbagai formulasi, yaitu kapsul, tablet (termasuk extended-release), dan sebagai larutan oral, yang semuanya diberikan secara oral. Obat dapat diberikan dengan atau tanpa makanan. Baru-baru ini, gel transdermal majemuk juga telah tersedia.
Dosis pemberian gabapentin tergantung pada efek klinis yang diinginkan dan kondisi apa yang dikelola. Saat mengobati nyeri neuropatik, dosis tipikal dimulai sekitar 10 mg/kg, diberikan secara oral setiap 8 jam. Pemberian yang sering seperti itu diperlukan karena gabapentin tidak hanya cepat diserap, tetapi juga cepat dihilangkan dari tubuh. Ini membantu menjaga konsentrasi plasma target minimum dan sangat penting ketika mencoba untuk mencapai kontrol atas tanda-tanda klinis.
Juga, mengingat penyerapan dan eliminasi yang cepat ini, gabapentin tidak disarankan digunakan sesuai kebutuhan. Ini tidak akan menghasilkan konsentrasi obat dalam plasma yang memadai; oleh karena itu, itu tidak akan efektif tetapi masih dapat menyebabkan efek samping.
Memanfaatkan gabapentin untuk sedasi praklinis memerlukan dosis yang lebih tinggi, sekitar 20–25 mg/kg, diberikan pada malam hari sebelum janji temu, dan kemudian dosis ulangan setidaknya 1–2 jam sebelum janji temu. Menggunakan dosis tinggi seperti itu membuat sedasi lebih mungkin terjadi (umumnya terlihat ketika memberikan lebih dari 20 mg/kg).
Misalkan ada kekhawatiran yang signifikan terhadap potensi efek samping. Dalam hal ini, dokter hewan Anda mungkin merekomendasikan untuk memulai dengan dosis yang lebih rendah dan perlahan-lahan meningkatkan dosis, meningkatkan jumlah setiap 2-3 hari sampai mencapai dosis analgesik yang ditetapkan. Titrasi tersebut memungkinkan pasien untuk beradaptasi dan dapat membatasi efek samping.
Apa Yang Terjadi Jika Anda Melewatkan Satu Dosis?
Jawaban atas pertanyaan ini sangat bergantung pada gabapentin apa yang digunakan untuk pengelolaan nyeri neuropatik versus sedasi praklinik. Melewatkan satu dosis sebagai bagian dari sedasi praklinik kemungkinan akan mengakibatkan kontrol kecemasan yang kurang atau lebih buruk terkait dengan kunjungan dokter hewan.
Ketika melewatkan dosis untuk anjing yang dikelola untuk nyeri neuropatik, anjing mungkin menunjukkan gejala klinis yang kambuh. Namun, mengingat kasus seperti itu sering ditangani dengan beberapa analgesik berbeda, hal ini mungkin tidak terlihat. Dan asalkan tidak lebih dari satu dosis yang terlewatkan, anjing harus terus dikontrol dengan baik seperti sebelumnya dengan dimulainya kembali dosis reguler.
Potensi Efek Samping Gabapentin
Efek samping yang paling banyak dilaporkan yang dijelaskan oleh pemilik yang memberikan gabapentin pada anjingnya adalah sedasi dan ataksia (kehilangan koordinasi). Sedasi biasanya bersifat sementara, dengan efek seperti itu berkurang seiring waktu.
Beberapa efek samping lainnya, mulai dari yang umum hingga yang jarang terjadi, telah dijelaskan pada manusia, termasuk masalah pernapasan, inkontinensia urin, penglihatan kabur, mencret, dan tremor.
Kombinasi Obat Umum
Gabapentin sering dikombinasikan dengan analgesik seperti opioid dan antiinflamasi seperti antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk membantu meringankan rasa sakit pada anjing. Banyak dari kombinasi ini efektif dalam meningkatkan pengendalian rasa sakit.
Gabapentin bersinergi dengan NSAID (mis., carprofen), artinya menggunakan kedua obat dalam kombinasi dapat meningkatkan efek yang lain dan, dengan demikian, mengurangi dosis yang diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Pengurangan dosis juga dapat mengurangi kemungkinan efek samping.
Kombinasi umum lainnya adalah penggunaan gabapentin dengan trazodone. Pasangan ini aman dan bermanfaat, terutama pada pasien dengan kecemasan yang signifikan yang memerlukan dukungan lebih lanjut sebelum jadwal kunjungan dokter hewan.
Tidak dianjurkan untuk menggabungkan gabapentin dengan minyak CBD mengingat obat ini sudah dapat menyebabkan sedasi, yang akan diperburuk dengan menggunakannya dengan gabapentin.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Apakah Aman Menggunakan Semua Formulasi Gabapentin pada Anjing?
Tidak. Larutan oral gabapentin mengandung xylitol, yang beracun bagi anjing dan tidak boleh digunakan. Juga tidak ada penelitian saat ini untuk mendukung penggunaan tablet extended-release pada anjing. Studi diperlukan untuk menilai kemanjuran ini pada anjing dan potensi efek samping.
Kapan Kontraindikasi Penggunaan Gabapentin pada Anjing?
Karena gabapentin sebagian besar diekskresikan oleh ginjal, anjing dengan penyakit ginjal tidak boleh diobati dengan gabapentin. Pasien-pasien ini mungkin mengalami perubahan metabolisme obat dan, akibatnya, peningkatan efek samping (mis., sedasi dan tekanan darah rendah).
Kontraindikasi potensial lainnya adalah anjing dengan kelemahan ujung panggul. Karena gabapentin diketahui menyebabkan ataksia, penggunaan obat ini pada hewan tersebut tidak hanya akan memperburuk tanda klinis yang sudah ada tetapi juga dapat menurunkan kemampuan mereka untuk berjalan tanpa bantuan.
Terakhir, karena gabapentin juga mengalami beberapa metabolisme hati, harus digunakan dengan hati-hati pada anjing dengan penyakit hati.
Mana Analgesik yang Lebih Efektif pada Anjing-Gabapentin atau Tramadol?
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa tramadol tidak efektif dalam mengendalikan rasa sakit yang terkait dengan osteoarthritis pada anjing. Dengan demikian, gabapentin tampaknya menjadi pilihan yang lebih baik, terutama pada anjing dengan osteoartritis yang memiliki komponen nyeri neuropatik.
Kesimpulan
Sementara gabapentin menjadi semakin populer dalam kedokteran hewan, penting untuk memahami apa yang dapat digunakan dan kapan harus dihindari. Kegunaannya termasuk analgesia (dengan jenis nyeri tertentu), sedasi praklinik, dan terapi antikonvulsan.
Ini harus dihindari pada anjing dengan penyakit ginjal yang mendasari di mana metabolisme dan ekskresi obat akan terganggu dan efek samping lebih mungkin terjadi. Gabapentin tidak boleh digunakan untuk mengobati nyeri akut pasca operasi, karena tidak efektif dalam mengatasi peradangan. Juga, gunakan dengan hati-hati pada anjing dengan penyakit hati.
Efek samping biasanya termasuk sedasi dan kehilangan koordinasi. Ini dapat diminimalkan dengan memulai dengan dosis yang lebih rendah dan perlahan-lahan dititrasi ke atas untuk memungkinkan anjing beradaptasi dengan obat.
