Meningitis-arteritis yang responsif terhadap steroid (SRMA) pada awalnya disebut sebagai sindrom nyeri beagle. Ini pertama kali diidentifikasi pada beagle laboratorium muda yang menunjukkan tanda-tanda klinis ketimpangan, nyeri, dan demam. Kondisi ini juga dikenal dengan beberapa nama lain, antara lain sindrom poliarteritis remaja, vaskulitis nekrotikans, panarteritis, dan poliarteritis.
Istilah SRMA saat ini adalah nama yang paling diterima secara universal, karena mengacu tidak hanya pada patologi yang mendasarinya (yaitu, radang meninges dan arteri terkaitnya) tetapi juga pengobatan yang paling banyak digunakan dan keberhasilannya dalam mengelola ini penyakit. Kondisi tersebut juga telah dijelaskan pada berbagai ras anjing lainnya, membuat istilah "sindrom nyeri beagle" tidak lagi sesuai. Pelajari lebih lanjut tentang SRMA dan tanda serta penyebabnya di bawah ini.
Apa itu Meningitis-Responsif Steroid-Arteritis?
SRMA adalah penyakit yang dimediasi kekebalan yang oleh beberapa orang dianggap sebagai gangguan inflamasi yang paling sering didiagnosis yang melibatkan sistem saraf pusat (SSP) pada anjing. Dua bentuk SRMA yang berbeda telah didokumentasikan: akut dan kronis.
Seperti disinggung di atas, nama sindrom ini memberikan beberapa petunjuk berharga tentang patologi apa yang terlibat. Penyakit ini ditandai dengan peradangan yang melibatkan meninges dan arteri terkait, bersamaan dengan bukti peradangan ini di dalam cairan serebrospinal (CSF).
Sebagian besar studi tentang SRMA belum mengidentifikasi kecenderungan jenis kelamin; dengan kata lain, jantan dan betina tampaknya memiliki risiko yang sama, meskipun satu penelitian melaporkan prevalensi yang lebih tinggi pada anjing jantan. Biasanya, kondisi ini teridentifikasi pada anjing di bawah usia 2 tahun (95% kasus), dengan prevalensi puncak antara 6 dan 18 bulan. Namun, ada laporan SRMA pada anjing berumur 3 bulan dan paling tua 9 tahun.
Apakah Tanda Meningitis-Respons Steroid-Arteritis?
SRMA Akut
Tanda klinis yang terlihat dapat berbeda-beda tergantung dari bentuk penyakit yang ada. Biasanya, bentuk akut ditandai dengan nyeri leher dan kaku atau kaku, yang bisa intermiten, bersamaan dengan demam (dan kelesuan terkait). Banyak pemilik anjing menggambarkan tanda-tanda memiliki kursus waxing dan memudar-ini penting untuk dihargai, mengingat bahwa ketika disajikan untuk pemeriksaan di klinik hewan, anjing dengan SRMA mungkin tidak menunjukkan semua atau bahkan tanda-tanda yang biasa terlihat dengan penyakit ini.. Misalnya, sementara demam umum terjadi pada anjing dengan SRMA, suhu normal tidak dapat mengesampingkannya sebagai diagnosis potensial pada anjing dengan nyeri leher, kekakuan, dan kelesuan yang bersamaan.
SRMA Kronis
Bentuk kronis, yang dianggap kurang umum, juga dapat menunjukkan tanda-tanda yang terlihat pada bentuk akut; namun, ini biasanya melibatkan episode nyeri leher yang berulang disertai dengan defisit neurologis tambahan (mis., kelemahan dan gaya berjalan yang tidak terkoordinasi). Defisit ini konsisten dengan sumsum tulang belakang atau gangguan neurologis multifokal dan merupakan perluasan peradangan dari meninges ke struktur yang berdekatan (yaitu, sumsum tulang belakang (myelitis) dan otak (ensefalitis)).
Lesi kronis dapat mencakup fibrosis meningeal (atau jaringan parut) dan stenosis arteri (penyempitan arteri), yang masing-masing dapat menghalangi aliran CSF normal dan bahkan menyumbat pembuluh darah. Lesi tersebut dapat menyebabkan iskemia parenkim SSP dan defisit neurologis lainnya yang dijelaskan di atas. Dengan demikian, sulit untuk membedakan bentuk kronis SRMA dari meningoensefalitis yang lebih sering diidentifikasi dengan etiologi yang tidak diketahui.
Tanda dan Diagnosis Lainnya
Menariknya, berbagai perubahan jantung juga telah diidentifikasi pada anjing dengan SRMA. Dalam satu populasi 14 anjing, perubahan seperti itu dianggap biasa. Pada manusia, terjadinya bersama penyakit jantung pada pasien dengan penyakit inflamasi SSP dijelaskan dengan baik. Sementara sebagian besar perubahan jantung yang diidentifikasi pada anjing dengan SRMA tampaknya sembuh dengan terapi steroid, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah perawatan pendukung kardio diperlukan untuk menghindari potensi komplikasi.
Saat ini tidak ada tes pasti untuk SRMA pada anjing hidup. Dengan demikian, diagnosis melibatkan pertimbangan beberapa variabel, seperti riwayat dan tanda klinis, temuan pemeriksaan fisik (misalnya nyeri leher dan demam), adanya temuan nonspesifik pada pemeriksaan laboratorium (darah dan CSF), dan tidak termasuk diagnosis potensial lainnya yang dapat hadir serupa (misalnya, penyakit menular, terutama pada anjing muda, dan meningoencephalitis dari etiologi yang tidak diketahui atau bahkan neoplasia pada anjing yang lebih tua).
Apa Penyebab Steroid-Responsive Meningitis-Arteritis?
Penyebab yang mendasarinya saat ini tidak diketahui. Namun, SRMA dipahami sebagai penyakit yang dimediasi kekebalan yang melibatkan respons kekebalan abnormal dan tidak teratur yang diarahkan ke sistem saraf pusat ras anjing tertentu.
Alasan atau pemicu di balik tanggapan tersebut masih harus ditentukan. Tidak ada penelitian yang mengidentifikasi pemicu lingkungan, infeksi, atau neoplastik (kanker) untuk penyakit ini. Juga tidak ada hubungan antara vaksinasi dan perkembangan SRMA pada anjing.
Bagaimana Saya Merawat Anjing Dengan Arteritis-Meningitis-Respons Steroid?
Seperti namanya, pengobatan kondisi ini melibatkan penggunaan steroid (atau dikenal sebagai kortikosteroid atau glukokortikoid) seperti prednison atau prednisolon. Umumnya, anjing dengan SRMA diobati dengan steroid jangka panjang, mulai dari dosis imunosupresif dan secara bertahap mengurangi dosis (sampai obat dapat dihentikan dengan aman) selama kurang lebih 6 bulan. Kursus semacam itu telah terbukti sangat baik dalam mencapai remisi, dengan beberapa penelitian melaporkan keberhasilan hingga 98,4% kasus. Kebanyakan anjing menunjukkan perbaikan klinis dalam 2 hari setelah memulai terapi steroid.
Kambuh
Sayangnya, pada banyak anjing, remisi ini tampaknya berumur pendek. Tingkat kekambuhan berkisar antara 16% dan 47,5%. Kekambuhan diyakini sebagai hasil dari dosis yang tidak memadai atau durasi pengobatan yang tidak tepat atau tidak memadai. Beberapa penulis juga mengusulkan bahwa anjing tertentu mungkin tidak sensitif terhadap steroid, seperti yang didokumentasikan secara sporadis pada manusia yang menjalani perawatan untuk berbagai penyakit yang dimediasi kekebalan. Juga telah dihipotesiskan bahwa pengobatan yang tidak adekuat mengarah pada perkembangan bentuk kronis SRMA.
Memprediksi anjing mana yang akan kambuh dan kapan menjadi masalah yang mendorong banyak penelitian. Sayangnya, penanda prediktif tetap sulit dipahami, dan kekambuhan telah dilaporkan selama pengobatan dan setelah penghentian terapi dengan steroid. Sebagian besar kasus yang kambuh mengalami satu atau dua episode kambuh; namun, meskipun jarang, beberapa anjing tercatat mengalami tiga atau bahkan empat kali kambuh.
Mungkin juga ras tertentu lebih mungkin mengalami kekambuhan, dengan satu penelitian menggambarkan temuan seperti itu pada anjing Beagles dan Bernese Mountain. Anjing yang lebih tua tampaknya lebih kecil kemungkinannya untuk kambuh, dengan resistensi yang jelas terhadap kekambuhan tanda setelah sekitar 2 tahun dijelaskan oleh beberapa penulis.
Tidak hanya tingkat kekambuhan yang tinggi ini mendorong banyak penyelidikan menjadi penanda prediktif yang mungkin, tetapi juga mengarah pada penelitian yang melihat penggunaan obat tambahan dalam mengelola kekambuhan untuk mencegah kekambuhan lebih lanjut. Ini tidak mengherankan, mengingat banyaknya obat imunosupresif yang tersedia dalam kedokteran hewan dan praktik yang agak umum menggunakan terapi multimodal untuk menangani kasus penyakit inflamasi SSP pada anjing.
Satu studi mengamati sitosin arabinosida, kemoterapi, untuk membantu mengatasi masalah tersebut. Sementara penambahan ini memang menghasilkan remisi tanda-tanda pada 10 dari 12 anjing, efek samping dan efek samping yang terkait dengan inklusi diidentifikasi pada semua 12 anjing, banyak yang membutuhkan tindakan tambahan untuk mengelola efek samping ini.
Perlu juga disebutkan bahwa pemberian steroid yang berkepanjangan pada anjing juga dikaitkan dengan efek samping ringan, yang paling banyak dilaporkan adalah diare. Efek samping ini berhubungan dengan dosis dan oleh karena itu cenderung lebih terlihat di awal pengobatan, dan anjing ras besar juga lebih rentan.
Opsi Perawatan Lainnya
Pilihan terapi potensial lainnya untuk anjing dengan SRMA menargetkan sistem endocannabinoid (misalnya, menggunakan turunan dari Cannabis sativa). Endocannabinoid telah terbukti membantu dalam imunomodulasi, pelindung saraf, dan membantu mengendalikan gangguan inflamasi pada SSP. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan upregulasi reseptor endocannabinoid spesifik pada anjing dengan SRMA, menunjukkan bahwa penargetan sistem endocannabinoid dapat membantu mengelola anjing dengan SRMA.
Apa Prognosis untuk Anjing Dengan Arteritis-Meningitis-Respons Steroid?
Prognosisnya bervariasi tergantung pada bentuk SRMA yang didiagnosis anjing. Bentuk akut, terutama pada anjing muda, umumnya memiliki prognosis baik hingga sangat baik dengan penerapan awal pengobatan steroid.
Sebaliknya, bentuk kronis biasanya memiliki prognosis yang lebih hati-hati dan membutuhkan terapi yang lebih agresif dan jangka panjang.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Trah Anjing Apa Yang Mendapatkan SRMA? Apakah Itu Hanya Terjadi pada Beagles?
Sementara SRMA, sebelumnya dikenal sebagai sindrom nyeri beagle, pertama kali diidentifikasi pada Beagles, beberapa ras lain sejak saat itu diketahui memiliki kecenderungan untuk kondisi ini. Trah tersebut termasuk Beagles, anjing Bernese Mountain, Border Collies, Boxer, Golden Retriever, Jack Russell Terrier, Weimaraner, Whippets, dan Wirehaired Pointing Griffons. Khususnya, tidak ada perbedaan dalam tingkat keparahan penyakit, temuan diagnostik, atau bahkan hasil yang telah dikenali di seluruh ras yang memiliki predisposisi.
Apakah SRMA Menular?
Tidak. SRMA adalah penyakit yang dimediasi kekebalan yang berasal dari respons imun abnormal di dalam tubuh. Dalam kasus SRMA, respons ini diarahkan ke atau melawan meninges (selaput yang melapisi otak dan sumsum tulang belakang) dan arteri terkait. Tidak ada pemicu yang mendasari telah diidentifikasi yang dapat menyebabkan respon imun abnormal dan tanda-tanda klinis terlihat pada anjing dengan SRMA.
Kesimpulan
Singkatnya, SRMA adalah gangguan umum yang dimediasi kekebalan yang diidentifikasi pada beberapa ras anjing (bukan hanya Beagle), terutama anjing muda. Dua bentuk penyakit telah dijelaskan dengan baik, dan tanda-tanda klinis serta prognosisnya berbeda. Perawatan anjing dengan SRMA berpusat pada penggunaan kortikosteroid seperti prednison, yang sangat efektif dalam mencapai remisi tanda klinis, terutama pada anjing dengan bentuk penyakit akut. Sayangnya, kekambuhan sangat umum dan memerlukan pemantauan ketat pada semua anjing dengan riwayat SRMA untuk kekambuhan tanda dan penerapan ulang terapi steroid yang cepat.
