Portosystemic shunt adalah cacat pada aliran darah antara organ perut dan hati. Shunt disebabkan oleh pembuluh darah yang tidak normal, mengalirkan darah ke sirkulasi sistemik dan melewati hati dan proses metabolismenya.
Ketika darah tidak mengalir secara normal ke hati, beberapa masalah kesehatan dapat terjadi, termasuk pertumbuhan yang buruk, penurunan berat badan, masalah perilaku, dan masalah neurologis seperti kejang dan koma. Beberapa shunt portosistemik parah dan mengancam jiwa dan, tanpa perawatan yang tepat, dapat menyebabkan hasil yang buruk bagi anjing.
Apa Itu Portosystemic Shunt?
Portosystemic shunt, juga dikenal sebagai hepatic atau liver shunt, adalah cacat bawaan atau didapat yang terjadi pada anjing ketika ada aliran darah yang tidak normal dari hati ke bagian tubuh lainnya. Normalnya, darah yang mengalir dari organ perut (misalnya usus, pankreas, limpa) mengalir ke vena portal untuk dikirim ke hati untuk dimetabolisme dan diproses.
Dengan shunt portosystemic, darah mengalir langsung ke sirkulasi sistemik alih-alih pergi ke hati terlebih dahulu, baik melalui hubungan abnormal antara vena portal, salah satu cabangnya, atau vena lain. Pengalihan aliran darah yang tidak normal ini menghasilkan racun, limbah, dan nutrisi yang melewati hati dan proses metabolismenya, yang menyebabkan berbagai masalah kesehatan.
Selain itu, hati tidak menerima nutrisi penting untuk pengembangan dan pemeliharaannya sendiri. Kondisi ini dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan dapat menyebabkan berbagai gejala dan masalah pada anjing. Dalam kebanyakan kasus, portosystemic shunt adalah cacat bawaan yang dimiliki anjing sejak lahir.
Apa Tanda-tanda dari Shunt Portosistemik?
Tanda-tanda portosystemic shunt pada anjing dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisi serta lokasi shunt. Tanda-tanda paling umum dari portosystemic shunt adalah sebagai berikut:
- Pertumbuhan anak anjing yang buruk atau terhambat
- Pengembangan otot yang buruk
- Penurunan berat badan
- Tanda-tanda neurologis atau perilaku abnormal (mis., lesu, depresi, disorientasi, menatap ke angkasa, berputar-putar, menekan kepala, kebutaan)
- Kejang
Tanda-tanda shunt portosistemik yang kurang umum dapat meliputi:
- Tanda-tanda gastrointestinal (misalnya, muntah, diare, atau sembelit)
- Nafsu makan yang buruk
- Meningkatkan rasa haus dan buang air kecil
- Koma
Anjing dengan pirau portosistemik biasanya membutuhkan waktu lebih lama untuk bangun dari anestesi. Beberapa tanda perilaku seperti disorientasi dan berputar-putar hanya dapat terjadi setelah makan makanan tinggi protein. Pada beberapa anjing, tanda-tanda portosystemic shunt mereka mungkin tidak muncul sampai mereka jauh lebih tua.
Jika Anda melihat tanda-tanda di atas pada anjing Anda, penting untuk mencari perawatan hewan untuk penilaian yang tepat.
Apa Penyebab dari Portosystemic Shunt?
Portosystemic shunt disebabkan oleh aliran darah yang tidak normal dari vena portal ke vena sistemik, mengakibatkan darah melewati hati dan fungsi metabolisme pentingnya. Anjing dapat memiliki shunt portosystemic sebagai cacat bawaan (kelainan yang mereka miliki sejak lahir) atau sebagai masalah yang mereka kembangkan di kemudian hari (shunt yang didapat). Shunt portofoliosistemik dapat diperoleh dari trauma, penyakit hati yang parah (sirosis), atau kondisi kesehatan lainnya.
Kebanyakan pirau portosistemik pada anjing adalah cacat bawaan. Beberapa dari cacat bawaan ini juga diwariskan, artinya anjing mengembangkan shunt karena gen yang diwariskannya. Dasar genetik dari portosystemic shunt tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ras tertentu diketahui lebih berisiko mengalami portosystemic shunt, termasuk Yorkshire Terrier, M altese, Poodle, Irish Setter, Dachshund, Australian Cattle Dogs, Miniature Schnauzer, dan Labrador Retriever.
Ada dua jenis pirau portosistemik kongenital: intrahepatik (di dalam hati) dan ekstrahepatik (di luar hati). Shunt ekstrahepatik tunggal hampir selalu bawaan dan seringkali memengaruhi anjing ras yang lebih kecil (mis., Yorkshire Terrier). Shunt intrahepatik tunggal cenderung memengaruhi anjing ras yang lebih besar.
Shunt portosistemik yang didapat biasanya disebabkan oleh penyakit hati seperti hipertensi hepatik atau sirosis. Dengan kondisi ini, hati berusaha untuk mengkompensasi masalah tersebut, mengakibatkan beberapa pembuluh darah membentuk shunt untuk menunda atau mencegah gagal hati. Shunt portosystemic yang didapat dapat terjadi pada hewan atau ras apa pun.
Bagaimana Saya Merawat Anjing Dengan Shunt Portosistemik?
Perawatan dan pengobatan untuk anjing dengan shunt portosystemic bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan status kesehatan anjing secara keseluruhan. Perawatan standar untuk shunt portosystemic kongenital adalah ligasi bedah dari pembuluh abnormal yang menyebabkan shunt. Obat saja tidak dapat mengatasi kerusakan ini. Karena hati membutuhkan zat dari aliran darah vena portal untuk berfungsi dengan baik, koreksi bedah diperlukan; jika tidak, kelangsungan hidup jangka panjang tidak mungkin terjadi.
Sebelum koreksi bedah, perawatan medis dimulai untuk menstabilkan anjing dan meminimalkan tanda-tanda neurologis (misalnya, perilaku abnormal dan kejang) yang disebabkan oleh shunt. Tujuan perawatan medis adalah untuk meminimalkan produksi dan penyerapan produk limbah seperti amonia. Dalam kasus yang parah, beberapa anjing memerlukan dukungan tambahan untuk stabilisasi sebelum operasi (misalnya, terapi cairan intravena, obat kejang, dll.).
Dalam beberapa kasus, manajemen medis dari portosystemic shunt juga merupakan pilihan ketika anjing memiliki masalah kesehatan bersamaan yang dapat mempersulit prosedur pembedahan dan pemulihannya atau ketika operasi itu sendiri tidak mungkin menyelesaikan masalah sepenuhnya.
Penanganan medis meliputi perubahan pola makan untuk mengurangi jumlah protein yang berlebihan, laktulosa (mengurangi penyerapan amonia), dan terkadang, antibiotik untuk mengurangi pertumbuhan berlebih bakteri usus.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Bagaimana shunt portosistemik didiagnosis?
Jika anjing Anda menunjukkan tanda-tanda shunt portosistemik, penting untuk mencari perawatan hewan untuk penilaian dan perawatan yang tepat. Bergantung pada tanda dan riwayat anjing Anda, dokter hewan Anda mungkin akan merekomendasikan tes berikut untuk mendiagnosis masalahnya:
- Jumlah Sel Darah Lengkap dan Kimia Serum: Tes ini mungkin menunjukkan temuan abnormal seperti anemia, nitrogen urea darah rendah (BUN), albumin rendah, dan peningkatan enzim hati (ALP, ALT).
- Urinalisis: Urin dari anjing dengan pirau portosistemik terkadang encer, menunjukkan tanda-tanda infeksi, dan dapat mengandung kristal kecil yang disebut kristal amonium biurat.
- Tes Asam Empedu: Ini adalah tes fungsi hati. Seringkali, anjing dengan shunt portosystemic akan mengalami peningkatan asam empedu. Asam empedu yang meningkat tidak spesifik untuk shunt portosistemik tetapi dapat terjadi pada kasus penyakit hati apa pun.
- Uji Toleransi Amonia, Ultrasonografi Perut, Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT), Skintigrafi Nuklir, Portografi, Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI), dan operasi eksplorasi adalah semua tes diagnostik tambahan yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis portosystemic shunt.
Bagaimana Prognosis untuk Anjing Dengan Shunt Portosystemic?
Keparahan pirau portosistemik dapat sangat bervariasi, dengan beberapa kasus menjadi serius dan berpotensi mengancam jiwa. Mengikuti perubahan pola makan dan pengobatan, kebanyakan anjing dengan pirau portosistemik mulai membaik dengan segera. Namun, obat-obatan dan perubahan diet saja tidak akan sepenuhnya memperbaiki shunt portosystemic bawaan, jadi dalam kasus ini, kecuali operasi dilakukan, kelangsungan hidup jangka panjang tidak diharapkan.
Anjing dengan shunt ekstrahepatik tunggal memiliki prognosis yang sangat baik dengan pembedahan. Anjing dengan pirau intrahepatik (pirau di dalam hati itu sendiri) lebih berisiko mengalami komplikasi setelah operasi.
Kesimpulan
Tergantung pada asal shunt, usia anjing, dan kondisi kesehatan secara keseluruhan, perawatan bedah atau medis dapat mengatasi kondisi ini. Karena beberapa kasus pirau portosistemik dapat menjadi serius dan berpotensi mengancam jiwa, jika anjing Anda menunjukkan tanda-tanda pirau, penting untuk memeriksakan anjing Anda ke dokter hewan untuk diagnosis yang tepat dan rekomendasi pengobatan.
